عندما يبلغ المريض عن وجود تورم في منطقة الشرج أو المنطقة المحيطة بالشرج مع الألم والحمى والجلد الأحمر والمتشنج الذي يغطيها، فمن المحتمل أنه يعاني من خراج و/أو ناسور شرجي.
ما هو الخراج الشرجي؟
هو تجويف ملتهب مملوء بمادة صديدية يقع بالقرب من فتحة الشرج أو في المستقيم
ما هو الناسور الشرجي؟
وهو مسار حقيقي ينشأ في القناة الشرجية أو المستقيم، ويمتد إلى الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج أو الألوية. يمكن أن يتفرع المسار الرئيسي إلى مسار ثانوي واحد أو أكثر. يظهر دائمًا تقريبًا مع خراج في منطقة الشرج. في مساره، يمر الناسور عبر مستويات مختلفة من جهاز عضلات الشرج. بناءً على علاقاتها مع عضلات الشرج، يتم تصنيفها على أنها بسيطة، أو معقدة، أو حتى سطحية، أو بين عضلات الشرج، أو عبر عضلات الشرج، أو خارج عضلات الشرج، أو فوق عضلات الشرج.
ما الذي يسبب الخراج؟
يمكن للبكتيريا الموجودة في القناة الشرجية أن تصيب الغدة الموجودة داخل القناة الشرجية. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية المحددة مثل التهاب القولون أو أمراض معوية أخرى إلى تكوين خراجات أو ناسور شرجي.
ما الذي يسبب الناسور الشرجي؟
بعد تصريف الخراج، إما تلقائيًا أو جراحيًا، يستمر الاتصال بين الغدة التي نشأ منها الخراج والجلد حول الشرج. بمعنى آخر، الناسور هو الطريقة التي يحاول بها الخراج تصريف نفسه إلى الخارج. في بعض الأحيان، يمكن للفتحة الخارجية للناسور الموجودة بالقرب من فتحة الشرج أن تنغلق تلقائيًا، لكن الناسور لا يُشفى عادةً ويميل إلى التكرار.
ما هي أعراض الخراج أو الناسور الشرجي؟
ألم شديد وحرقان في منطقة الشرج. مع تشكل الخراج و"نضجه"، تزداد الحمى، والتي يمكن أن تكون مرتفعة جدًا. يصبح الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج أحمر بشكل متزايد، ويصبح الألم لا يطاق.
كيف يتم علاج الخراج الحاد؟
قد ينفجر الخراج تلقائيًا، وفي هذه الحالة يشعر المريض براحة فورية، وتهدأ الحمى خلال ساعات قليلة. وفي أحيان أخرى يجب على المريض طلب الرعاية الطارئة أو استشارة طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم. عادة ما يؤدي شق وتصريف الخراج إلى حل المرحلة الحادة. وهو إجراء بسيط يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي إذا كان الخراج سطحيًا. عندما تكون كبيرة وعميقة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. العلاج بالمضادات الحيوية، بمجرد تطور الخراج، قد يكون أقل فعالية، مما يجعل التصريف الجراحي ضروريًا.
كيف يتم علاج الناسور الشرجي؟
العلاج الجراحي ضروري دائمًا ويجب إجراؤه بواسطة طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم. يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة نظرًا لأن الناسور لديه درجات متفاوتة من التأثير على عضلات الشرج، وهي العضلات المسؤولة عن حصر البراز. عادة، يتم علاج الخراج أولاً، ثم تتم معالجة الناسور بعد بضعة أسابيع. اعتمادا على ما إذا كان الناسور بسيطا أو معقدا، يمكن إجراء العملية الجراحية في العيادة الخارجية. ومع ذلك، فمن المعتاد علاج الناسور جراحيًا في غرفة العمليات كجراحة يومية (تخرج في نفس اليوم) أو جراحة يوم واحد (تخرج في اليوم التالي من إجراء العملية) تحت التخدير النخاعي أو العام الانتقائي. تحمل كل تقنية جراحية خطر المساس بسلامة عضلات الشرج، حيث يكون سلس البراز هو المضاعفات الأكثر خطورة (في بعض الحالات، حوالي 30٪). تهدف التقنيات المقترحة مؤخرًا مثل تقنية فافت أو فيلاك أو ليفت إلى الحفاظ على جهاز عضلات الشرج، مما يقلل من احتمالية تلف عضلات الشرج. يشار إلى هذه التقنيات بأنها طفيفة التوغل.
ما هي المدة التي يستغرقها الشفاء؟
تتضمن التقنيات التقليدية، بالإضافة إلى خطر سلس البول بعد العملية الجراحية، جروحًا جراحية كبيرة تتطلب ضمادات متكررة وتسبب إزعاجًا للمريض. عندما تكون الجروح واسعة النطاق ويتم استخدام السيتونات (الخيوط أو الأشرطة المطاطية التي تمر عبر عضلات الشرج)، فقد يستغرق الشفاء عدة أشهر. توفر التقنيات طفيفة التوغل المذكورة أعلاه وخاصة التقنيات المدعومة بالفيديو مثل فافت شفاءً أسرع دون الحاجة إلى ضمادات يومية. يكاد يكون الألم غائبًا تمامًا أو يمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام المسكنات الشائعة التي يتم تناولها لفترة قصيرة. تتم العودة إلى أنشطة العمل العادية في غضون أيام قليلة.
ما هو معدل تكرار الإصابة بالخراج أو الناسور الشرجي؟
الناسور البسيط، عندما يتم علاجه بشكل صحيح، يكون معدل تكراره منخفضًا جدًا، حوالي 5-6٪. إذا كان الناسور معقدًا، فإن احتمالية تكراره تكون أكبر. يعتمد ذلك على العديد من العوامل، ليس فقط المتعلقة بالعملية الجراحية ولكن أيضًا بالحالات التشريحية والمرضية الموجودة مسبقًا. يهدف اختيار إجراء طفيف التوغل إلى الحفاظ على بنية عضلات الشرج، مما يقلل من المضاعفات المخيفة لسلس البول بعد العملية الجراحية. النصيحة هي الاعتماد على أخصائي أمراض القولون والمستقيم ذو الخبرة العالية لعلاج هذه الحالات المزعجة، مع خبرة مثبتة في العلاجات الجراحية طفيفة التوغل.
لمزيد من المعلومات حول تقنية فافت، انقر هنا.
ما هو الخراج الشرجي؟
هو تجويف ملتهب مملوء بمادة صديدية يقع بالقرب من فتحة الشرج أو في المستقيم
ما هو الناسور الشرجي؟
وهو مسار حقيقي ينشأ في القناة الشرجية أو المستقيم، ويمتد إلى الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج أو الألوية. يمكن أن يتفرع المسار الرئيسي إلى مسار ثانوي واحد أو أكثر. يظهر دائمًا تقريبًا مع خراج في منطقة الشرج. في مساره، يمر الناسور عبر مستويات مختلفة من جهاز عضلات الشرج. بناءً على علاقاتها مع عضلات الشرج، يتم تصنيفها على أنها بسيطة، أو معقدة، أو حتى سطحية، أو بين عضلات الشرج، أو عبر عضلات الشرج، أو خارج عضلات الشرج، أو فوق عضلات الشرج.
ما الذي يسبب الخراج؟
يمكن للبكتيريا الموجودة في القناة الشرجية أن تصيب الغدة الموجودة داخل القناة الشرجية. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية المحددة مثل التهاب القولون أو أمراض معوية أخرى إلى تكوين خراجات أو ناسور شرجي.
ما الذي يسبب الناسور الشرجي؟
بعد تصريف الخراج، إما تلقائيًا أو جراحيًا، يستمر الاتصال بين الغدة التي نشأ منها الخراج والجلد حول الشرج. بمعنى آخر، الناسور هو الطريقة التي يحاول بها الخراج تصريف نفسه إلى الخارج. في بعض الأحيان، يمكن للفتحة الخارجية للناسور الموجودة بالقرب من فتحة الشرج أن تنغلق تلقائيًا، لكن الناسور لا يُشفى عادةً ويميل إلى التكرار.
ما هي أعراض الخراج أو الناسور الشرجي؟
ألم شديد وحرقان في منطقة الشرج. مع تشكل الخراج و"نضجه"، تزداد الحمى، والتي يمكن أن تكون مرتفعة جدًا. يصبح الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج أحمر بشكل متزايد، ويصبح الألم لا يطاق.
كيف يتم علاج الخراج الحاد؟
قد ينفجر الخراج تلقائيًا، وفي هذه الحالة يشعر المريض براحة فورية، وتهدأ الحمى خلال ساعات قليلة. وفي أحيان أخرى يجب على المريض طلب الرعاية الطارئة أو استشارة طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم. عادة ما يؤدي شق وتصريف الخراج إلى حل المرحلة الحادة. وهو إجراء بسيط يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي إذا كان الخراج سطحيًا. عندما تكون كبيرة وعميقة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. العلاج بالمضادات الحيوية، بمجرد تطور الخراج، قد يكون أقل فعالية، مما يجعل التصريف الجراحي ضروريًا.
كيف يتم علاج الناسور الشرجي؟
العلاج الجراحي ضروري دائمًا ويجب إجراؤه بواسطة طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم. يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة نظرًا لأن الناسور لديه درجات متفاوتة من التأثير على عضلات الشرج، وهي العضلات المسؤولة عن حصر البراز. عادة، يتم علاج الخراج أولاً، ثم تتم معالجة الناسور بعد بضعة أسابيع. اعتمادا على ما إذا كان الناسور بسيطا أو معقدا، يمكن إجراء العملية الجراحية في العيادة الخارجية. ومع ذلك، فمن المعتاد علاج الناسور جراحيًا في غرفة العمليات كجراحة يومية (تخرج في نفس اليوم) أو جراحة يوم واحد (تخرج في اليوم التالي من إجراء العملية) تحت التخدير النخاعي أو العام الانتقائي. تحمل كل تقنية جراحية خطر المساس بسلامة عضلات الشرج، حيث يكون سلس البراز هو المضاعفات الأكثر خطورة (في بعض الحالات، حوالي 30٪). تهدف التقنيات المقترحة مؤخرًا مثل تقنية فافت أو فيلاك أو ليفت إلى الحفاظ على جهاز عضلات الشرج، مما يقلل من احتمالية تلف عضلات الشرج. يشار إلى هذه التقنيات بأنها طفيفة التوغل.
ما هي المدة التي يستغرقها الشفاء؟
تتضمن التقنيات التقليدية، بالإضافة إلى خطر سلس البول بعد العملية الجراحية، جروحًا جراحية كبيرة تتطلب ضمادات متكررة وتسبب إزعاجًا للمريض. عندما تكون الجروح واسعة النطاق ويتم استخدام السيتونات (الخيوط أو الأشرطة المطاطية التي تمر عبر عضلات الشرج)، فقد يستغرق الشفاء عدة أشهر. توفر التقنيات طفيفة التوغل المذكورة أعلاه وخاصة التقنيات المدعومة بالفيديو مثل فافت شفاءً أسرع دون الحاجة إلى ضمادات يومية. يكاد يكون الألم غائبًا تمامًا أو يمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام المسكنات الشائعة التي يتم تناولها لفترة قصيرة. تتم العودة إلى أنشطة العمل العادية في غضون أيام قليلة.
ما هو معدل تكرار الإصابة بالخراج أو الناسور الشرجي؟
الناسور البسيط، عندما يتم علاجه بشكل صحيح، يكون معدل تكراره منخفضًا جدًا، حوالي 5-6٪. إذا كان الناسور معقدًا، فإن احتمالية تكراره تكون أكبر. يعتمد ذلك على العديد من العوامل، ليس فقط المتعلقة بالعملية الجراحية ولكن أيضًا بالحالات التشريحية والمرضية الموجودة مسبقًا. يهدف اختيار إجراء طفيف التوغل إلى الحفاظ على بنية عضلات الشرج، مما يقلل من المضاعفات المخيفة لسلس البول بعد العملية الجراحية. النصيحة هي الاعتماد على أخصائي أمراض القولون والمستقيم ذو الخبرة العالية لعلاج هذه الحالات المزعجة، مع خبرة مثبتة في العلاجات الجراحية طفيفة التوغل.
لمزيد من المعلومات حول تقنية فافت، انقر هنا.