يمكن استخدام ديلاجنت في مجالات أمراض المستقيم وأمراض النساء والمسالك البولية.

استشاري جراحة الطوارىء - جراحة القولون والمستقيم
ديلاجنت
جهاز جديد لعلاج الشق الشرجي والبواسير وآلام الشرج
تعليمات الاستخدام
في أمراض الشرج والمستقيم
يشار إليه لعلاج أمراض الجهاز الشرجي الناجم عن فرط توتر العضلة العاصرة مثل الشق الشرجي والبواسير وآلام الشرج والتشنجات المؤلمة بعد العلاج الجراحي للجهاز الشرجي. يشار إليه أيضًا في حالات ضيق ما بعد الجراحة في فتحة الشرج والقناة الشرجية.

تعليمات الاستخدام
قبل استخدام ديلاجنت:
قم بإزالة كل الهواء من البالون عن طريق إدخال حقنة سعة 50 مل في صمام عدم الرجوع وامتصاص الهواء للخارج؛ الجلوس في حمام من الماء الدافئ لمدة 5 دقائق على الأقل لتنظيف وإرخاء العضلات حول
الشرج. يوصى بالوضع الجانبي الأيسر (وضعية سيمز) لإدخال البالون (الشكل 2). وبدلاً من ذلك، يمكن إدخال البالون أثناء الجلوس على البيديه. املأ المحقنة بالماء الدافئ بدرجة حرارة تتراوح بين 40-50 درجة مئوية (ماء ساخن من صنبور الحمام).
قم بإزالة كل الهواء من البالون عن طريق إدخال حقنة سعة 50 مل في صمام عدم الرجوع وامتصاص الهواء للخارج؛ الجلوس في حمام من الماء الدافئ لمدة 5 دقائق على الأقل لتنظيف وإرخاء العضلات حول
الشرج. يوصى بالوضع الجانبي الأيسر (وضعية سيمز) لإدخال البالون (الشكل 2). وبدلاً من ذلك، يمكن إدخال البالون أثناء الجلوس على البيديه. املأ المحقنة بالماء الدافئ بدرجة حرارة تتراوح بين 40-50 درجة مئوية (ماء ساخن من صنبور الحمام).
قم بتليين البالون وهو مفرغ تمامًا من الهواء بالمرهم الموجود في المجموعة، ثم أدخله بحذر شديد إلى كامل طوله في القناة الشرجية حتى يتلامس الطوق مع جلد الشرج. قم بتمرير أنبوب ديلاجنت للأعلى بين الفخذين وأمسك صمام عدم الرجوع (انظر الشكل 1) في الأصابع
خذ المحقنة، المملوءة سابقًا بـ 50 مل من الماء الدافئ، وأدخلها في صمام عدم الرجوع. ببطء شديد، ابدأ بنفخ البالون بمقدار 10 مل حتى تشعر بإحساس الحرارة في القناة الشرجية. أدخل المزيد من الماء تدريجيًا حتى يحتوي البالون على 30 مل على الأقل. احتفظ بـ ديلاجنت داخله لمدة 12-15 دقيقة.
ملحوظة: في حالة الشق الشرجي الحاد المصحوب بألم ونزيف، فإن إدخال 30 مل من الماء الدافئ قد يكون مؤلمًا. لذلك يوصى بإدخال 10-20 مل فقط. على الأقل في أول يومين أو ثلاثة أيام.
خمسون مل هي الكمية القصوى من الماء التي يجب إدخالها في البالون. بعد مرور 12-15 دقيقة، قم بإفراغ البالون من الهواء عن طريق امتصاص الماء باستخدام المحقنة. احتفظ بطوق ديلاجنت واستخرجه ببطء شديد من فتحة الشرج. اغسل منطقة الشرج جيدًا بالماء الدافئ وصابون سابيجن ك.
جفف بقطعة قماش ناعمة مع تجنب استخدام ورق التواليت. بمجرد استخراجه، اغسل ديلاجنت بالماء الجاري الدافئ، واغسل البالون بصابون مارسيليا. جفف البالون بقطعة قماش واترك ديلاجنت في بيئة جافة. ملحوظة: الشكل الخاص للديلاجنت يسمح بالحركة والمشي أثناء تحديد موضعه.
لذلك لا يضطر المريض إلى الاستلقاء على السرير أو الجلوس على البيديه. ومع ذلك، يوصى بالحد من الحركات المفاجئة، وتجنب أي إصابة محتملة للنفس أو لجهاز ديلاجنت.

كيف يعمل ديلاجنت؟
يتم ملء ديلاجنت تدريجياً بالماء الدافئ بعد إدخاله بعناية في القناة الشرجية. السمة الرئيسية هي قدرة المريض على التحكم في حجم البالون حسب الأعراض. يضمن الشكل الخاص للبالون انتشار الحرارة إلى القناة الشرجية (المصرات الداخلية والخارجية)، وإلى العضلة العانية المستقيمية، ولكن أيضًا إلى عضلات الجهاز البعيد للأمبولة المستقيمية، والتي تشارك بشكل لا مفر منه في فرط التوتر. بفضل شكل طرفه البعيد، يثبت البالون نفسه في عضلة العانة، وبالتالي لا يتحرك أثناء حركات المريض (الشكل 3). يؤدي انخفاض فرط التوتر في المصرة إلى تقليل ألم المريض.

الجدول الزمني للعلاج
يجب أن يستمر العلاج لمدة 3-4 أسابيع. يجب أن تكون كمية الماء المدخلة في البالون مساوية أو أكثر
25 مل. مع انخفاض الأعراض المؤلمة أثناء العلاج، يجب على المريض زيادة كمية الماء تدريجياً في البالون، حتى يصل إلى 40-50 مل كحد أقصى.
خلال الأسبوع الأول يجب على المريض إدخال كمية الماء اللازمة للشعور بالحرارة في القناة الشرجية إلى البالون، وترتيب كمية الماء حسب الأعراض. ضع في اعتبارك أن إدخال كمية أكبر من الماء يتوافق مع توسيع أكبر للبالون وهو شرط أساسي للحصول على الشفاء التام.
الجدول الزمني للعلاج الموصى به لمدة أربعة أسابيع هو كما يلي:
قبل كل علاج، قومي بحمامات ساخنة لمدة 5 دقائق لإرخاء العضلات المحيطة بالشرج بشكل كامل.
خلال الأسبوعين الأولين، استخدم ديلاجنت ثلاث مرات يوميًا (صباحًا وبعد الظهر ومساءً) لمدة 12-15 دقيقة في كل مرة؛
خلال الأسبوعين التاليين، قلل العلاج إلى مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة 12-15 دقيقة في كل مرة.
الجدول الزمني للعلاج الموصى به لمدة أربعة أسابيع هو كما يلي:
قبل كل علاج، قومي بحمامات ساخنة لمدة 5 دقائق لإرخاء العضلات المحيطة بالشرج بشكل كامل.
خلال الأسبوعين الأولين، استخدم ديلاجنت ثلاث مرات يوميًا (صباحًا وبعد الظهر ومساءً) لمدة 12-15 دقيقة في كل مرة؛
خلال الأسبوعين التاليين، قلل العلاج إلى مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة 12-15 دقيقة في كل مرة.
موانع الاستخدام
لا توجد موانع لاستخدام ديلاجنت.
الآثار الجانبية غير المرغوب فيها
أثناء العلاج قد يكون هناك زحير مستقيمي (الإحساس المستمر بالرغبة في الذهاب إلى المرحاض)، والحكة الشرجية والشعور بالشرج الرطب. هذه الأعراض مؤقتة وعادة ما تختفي في نهاية العلاج. في الأسبوع الأول، وخاصة في حالة الأمراض الحادة (الشق الشرجي، التهاب البواسير المتخثرة الحاد)، قد يزداد الألم، خاصة خلال الأيام الأولى. في مثل هذه الحالات، يوصى بعدم التوقف عن العلاج، بل تناول مسكن للألم لتخفيف الألم. إذا كان الألم يؤدي إلى انقطاع العلاج، فيجب إيقاف العلاج ويجب على المريض استشارة الطبيب المختص.
إحتياطات خاصة
ديلاجنت هو جهاز طبي ويجب استخدامه فقط لعلاج الأمراض المذكورة أعلاه. ويحظر استخدامه لأي غرض آخر
استخدام ديلاجنت في أمراض النساء
في حالة اضطرابات المجال الجنسي، مثل التشنج المهبلي (تقلص عضلات المهبل التي تجعل الإيلاج مؤلمًا أو مستحيلًا أثناء الممارسات الجنسية)، يمكن استخدام ديلاجنت. من المؤكد أن أسباب هذه الحالة المؤلمة متعددة العوامل (عوامل هرمونية ونفسية واجتماعية) ولكن سبب الألم يرجع جزئيًا بالتأكيد إلى فرط التوتر في العضلة الرافعة الشرجية، وغالبًا ما يرتبط بفرط التوتر في عضلات قاع الحوض.
في الآونة الأخيرة، تم اقتراح العديد من علاجات التشنج المهبلي (العلاج النفسي، علاج مزيل القلق، تمارين كيجل). من المؤكد أن الحد من قلق المريض وأي صراعات نفسية تدعم فرط التوتر العضلي هي أمور أساسية، ولكن عند تقييم النتائج، غالبًا ما تكون غير كافية لحل هذه المشكلة المنهكة. تعتمد آلية عمل ديلاجنت، في حالة التشنج المهبلي، على نقل الحرارة إلى العضلات وتوسيع القبو المهبلي (الشكل 4).
يتم نقل الحرارة بشكل رئيسي عن طريق العضلات الرافعة الشرجية والعانة المستقيمية، والتي تشارك دائمًا في الآلية الفيزيولوجية المرضية للتشنج المهبلي. من خلال الجمع بين ديلاجنت والدعم النفسي، تكون النتائج مهمة حقًا. يستخدم ديلاجنت أيضًا في المرضى المتحولين جنسيًا خلال فترة ما بعد الجراحة (من رجل إلى امرأة) لتجنب تضيق المهبل الجديد.
في الآونة الأخيرة، تم اقتراح العديد من علاجات التشنج المهبلي (العلاج النفسي، علاج مزيل القلق، تمارين كيجل). من المؤكد أن الحد من قلق المريض وأي صراعات نفسية تدعم فرط التوتر العضلي هي أمور أساسية، ولكن عند تقييم النتائج، غالبًا ما تكون غير كافية لحل هذه المشكلة المنهكة. تعتمد آلية عمل ديلاجنت، في حالة التشنج المهبلي، على نقل الحرارة إلى العضلات وتوسيع القبو المهبلي (الشكل 4).
يتم نقل الحرارة بشكل رئيسي عن طريق العضلات الرافعة الشرجية والعانة المستقيمية، والتي تشارك دائمًا في الآلية الفيزيولوجية المرضية للتشنج المهبلي. من خلال الجمع بين ديلاجنت والدعم النفسي، تكون النتائج مهمة حقًا. يستخدم ديلاجنت أيضًا في المرضى المتحولين جنسيًا خلال فترة ما بعد الجراحة (من رجل إلى امرأة) لتجنب تضيق المهبل الجديد.
الجدول الزمني للعلاج لأمراض النساء
إنه عمليًا نفس الشيء المستخدم في اضطرابات المستقيم. من الواضح أنه يجب إدخال ديلاجنت في المهبل. يوصى بوضع المريض في وضعية الاستلقاء، مع ترك ساقيه متباعدتين قليلاً (الشكل 5). أخرج الهواء من البالون، وقم بتليين المسبار وأدخله برفق شديد في المهبل. انفخ البالون تدريجيًا بحد أقصى 40-50 مل من الماء الساخن (40-45 درجة مئوية) باستخدام المحقنة التي تعد جزءًا من المجموعة.
احتفظ بالمسبار داخل قبو المهبل لمدة 10 دقائق على الأقل وكرر التطبيق ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يوصى بإجراء العلاج مع شريكك من أجل الحفاظ على الاسترخاء التام أثناء العلاج.
احتفظ بالمسبار داخل قبو المهبل لمدة 10 دقائق على الأقل وكرر التطبيق ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يوصى بإجراء العلاج مع شريكك من أجل الحفاظ على الاسترخاء التام أثناء العلاج.
سلس البراز: إعادة تأهيل المصرة
إنه عمليًا نفس الشيء المستخدم في اضطرابات المستقيم. من الواضح أنه يجب إدخال ديلاجنت في المهبل. يوصى بوضع المريض في وضعية الاستلقاء، مع ترك ساقيه متباعدتين قليلاً (الشكل 5). أخرج الهواء من البالون، وقم بتليين المسبار وأدخله برفق شديد في المهبل. انفخ البالون تدريجيًا بحد أقصى 40-50 مل من الماء الساخن (40-45 درجة مئوية) باستخدام المحقنة التي تعد جزءًا من المجموعة.
احتفظ بالمسبار داخل قبو المهبل لمدة 10 دقائق على الأقل وكرر التطبيق ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يوصى بإجراء العلاج مع شريكك من أجل الحفاظ على الاسترخاء التام أثناء العلاج.
سلس البراز: إعادة تأهيل المصرة
بعد جراحة إعادة تأهيل المصرة لعلاج سلس البراز، يمكن استخدام ديلاجنت لأداء "تمارين رياضية" نشطة تساعد على علاج توترية المصرة.
احتفظ بالمسبار داخل قبو المهبل لمدة 10 دقائق على الأقل وكرر التطبيق ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يوصى بإجراء العلاج مع شريكك من أجل الحفاظ على الاسترخاء التام أثناء العلاج.
سلس البراز: إعادة تأهيل المصرة
بعد جراحة إعادة تأهيل المصرة لعلاج سلس البراز، يمكن استخدام ديلاجنت لأداء "تمارين رياضية" نشطة تساعد على علاج توترية المصرة.
آلية العمل
يتم إدخال البالون في القناة الشرجية وملئه بـ 25 مل من الماء الدافئ. يقوم المريض بإجراء انقباضات طوعية لمدة ثانيتين يتخللها توقف مؤقت لمدة 4-5 ثواني. هناك ثلاث أو أربع جلسات يوميًا، مدة كل منها 10 دقائق. من خلال هذه التدابير البسيطة، يتم تحقيق تحسن في قوة المصرة الخارجية (الطوعية) ولكن أيضًا الداخلية (غير الطوعية). في الواقع، لوحظت زيادة في انتحاء العضلات. ولذلك فإن استخدام ديلاجنت لأغراض إعادة التأهيل بعد عمليات إصلاح المصرة مفيد جدًا.
في جراحة المسالك البولية
يستخدم ديلاجنت أيضًا في مجال المسالك البولية لأغراض إعادة التأهيل في حالات سلس البول الإجهادي. تشارك العضلة العانية العصعصية في تنظيم تدفق البول وفي التحكم في قناة الولادة.
بعض العوامل التي يمكن أن تقلل من كفاءتها هي الحمل والسمنة وانقطاع الطمث. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال ديلاجنت في قبو المهبل، ويتم ملء البالون بـ 30 مل من الماء الدافئ.
يُطلب من المريضة إجراء انقباضات لمدة ثانيتين يتخللها توقف لمدة 4 ثوانٍ، لمدة إجمالية قدرها 10 دقائق. يوصى بثلاث جلسات في اليوم. يؤدي تكرار التقلص والاسترخاء عدة مرات إلى تقوية المصرة البولية وعضلات الحوض، مما يقلل من تسرب البول غير المنضبط (الشكل 6).