خلال أول فحص للمستقيم للكشف عن أي أمراض صغيرة، فمثلًا في البواسير، قد تكون هناك مرحلة حرجة إذا كان التاريخ الطبي للمرض سلبيًا بالنسبة لاختلال وظائف الشرج. وعادةً، وبعد فحص القولون أو المستقيم بالمنظار، يخضع المريض لعلاج جراحي. في أول زيارة لفحص المستقيم، لا يمكننا سوى التحقق من الجوانب المورفولوجية للشرج والستقيم وليس وظائفهم.
حاليًا، لا يوجد جهاز يسمح لنا بالاشتباه في وجود أمراض مصاحبة أو حتى يتنبأ بوجود مضاعفات بعد العملية، وفي هذه الأيام، ومع وجود أمراض صغيرة لا يمكن فيها التنبؤ بقياس الضغط، لا توجد وسيلة يمكنها توقع الإصابة بأمراض مصاحبة ومضاعفات ما بعد العملية.
إن الفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار يتألف من فحص شرج تدريجي بالمنظار وقسطرة مزودة ببالون مطاطي (شكل 1)، ومن الأساسي التأكيد على أن الفحص المذكور لا يحل محل قياس الضغط، لكن موضعه يكون بين لاشيء وقياس الضغط، فهذا الفحص يمكنه اختبار وظائف الشرج والمستقيم، فهو وسيلة سهلة وسريع لتحديد من أصابه المرض مبكرًا.
الفحص متعدد الوظائف: فبالإضافة إلى فحص الشرج بالمنظار، يمكنه القيام بما يلي: اختبار الإحساس في المستقيم، واختبار إخراج البالون، ودرجة تقييم التدلي، وأخيرًا قياس طول القناة الشرجية ضمن اختبار الإحساس. تُفَضَّل وضعية سيمز حيث يُدْخَل البالون إلى المستقيم وفق رؤية 8 سم أعلى فتحة الشرج (شكل 2-3). إزالة فحص الشرج بالمنظار (شكل 4). يبدأ اختبار الإحساس في المستقيم بنفخ الهواء في البالون باستخدام حقنة سعتها 100 سم3 (شكل 5)
الفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار هو نوع خاص من فحص المستقيم بالمنظار باستخدام بالون متكامل من اختراع د. مينيرو والحاصل على براءة اختراع لدى شركة سابي-ميد بالإسكندرية حيث إنه يُسْتَخْدَم خلال أول فحص للمستقيم، وبتمتعه بسمات متعددة لوظائف، فهو لا يسمح بالكشف عن بيانات مورفولوجية فحسب بل أيضًا بعض معايير وظائف الشرج والمستقيم. خلال الفحص العادي للمستقيم، لا يمكن الكشف إلا عن البيانات المورفولوجية لمجرى الشرج-المستقيم. إذا رغبنا في الحصول على بيانات وظيفية، علينا تنفيذ قياس ضغط للشرج والمستقيم، وهو شيء غير متاح في جميع المراكز المتخصصة، وليس ضمن إرشادات الأمراض الصغيرة (مثل تدلي البواسير المخاطية). قياس الضغط يحتاج أيضًا للالتزام في كلٍ من الوقت والمصاريف، وفوق كل شيء، فهو غير متوقع عندما لا يبين التاريخ الطبي للمرض دواعي تنفيذه لاسيما إذا كان المريض شابًا. وبجانب فحص الشرج بالمنظار، يمكن للفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار أن يكون قادرًا على اختبار مدى حساسية المستقيم، والقيام باختبار إخراج البالون، والتقييم المسبق لدرجة التدلي والحصول على قياسات القناة الشرجية، فهو مفيد جدًا لكلٍ من اختيار المريض قبل العملية وللتنبؤ بالمضاعفات المحتملة بعد العملية، فهو بالتأكيد لا يرغب في استبدال قياس الضغط لكنه أداة إضافية يتمتع بها الأخصائي تحت تصرفه وموضوعة حاليا بين لاشيء وقياس الضغط. إذا كان سيجري تغيير المعايير التي كُشِفَ عنها بالفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار، فعلى الأخصائي الاشتباه في وجود أمراض مصاحبة بالفعل خلال الزيارة الأولى التي يجب عليه فيها طلب فحوصات أخرى وعدم التسرع في اختيار الجراحة للمريض الذي يزوره. لمعرفة المزيد حول كيفية استخدام الفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار، انعقدت دورات محددة لهذا الغرض. للمزيد من المعلومات، انظر فيديو استخدام الفحص المتعدد الوظائف للشرج بالمنظار. لمزيد من المعلومات بشأن الموضوع، استشر الأعمال العلمية.
الشركات التي نعمل معها
