ما هو سرطان الشرج؟
يمكن تعريف سرطان الشرج على أنه آفة في فتحة الشرج حيث تفقد الخلايا الطبيعية قدرتها على التحكم في نموها الطبيعي بسبب سلسلة من التغيرات الجينية. ينتج عن هذا تكوين آفة يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة وتغزو الخلايا السرطانية الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن أن تنتشر بعض هذه الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم أو القنوات اللمفاوية مما يؤدي إلى ورم خبيث في الأعضاء الأخرى. فتحة الشرج والقناة الشرجية محاطة بالعضلات (العضلة العاصرة) التي تبقي القناة الشرجية مغلقة أثناء الراحة والاسترخاء للسماح بمرور البراز أثناء التغوط. ينشأ سرطان الشرج من جلد حواف الشرج أو القناة الشرجية (سرطان الخلايا الحرشفية) أو قد ينشأ من الغشاء المخاطي للقناة الشرجية (سرطان غدي). في المراحل المتقدمة يمكن أن تغزو العضلة العاصرة الشرجية، مما يضر بوظيفتها. عندما تبدأ الخلايا عملية انحطاطها ولكنها لم تصبح خبيثة بعد، يشار إليها باسم "خلل التنسج الشديد" أو "السرطان الموضعي" أو "مرض بوين".
هل سرطان الشرج شائع؟
وهو يمثل فقط 1-2 ٪ من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. لذلك، انه من غير المألوف نسبيا ولكنه في ازدياد
من مُعرض للخطر؟
يرتبط سرطان الشرج عادة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن يسبب هذا الفيروس تكوين الثآليل حول فتحة الشرج وفي القناة الشرجية. وهو سبب ثآليل عنق الرحم عند النساء والتي بدورها عامل خطر لسرطان عنق الرحم. يؤثر في الغالب على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. أولئك المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج يشملون الأفراد الذين يمارسون الجماع الشرجي والمدخنين والأفراد الذين يعانون من كبت المناعة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأفراد الذين يعانون من حالات مثل الناسور أو الشقوق الشرجية المزمنة والأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم أو البروستاتا أو المثانة أو عنق الرحم.
هل يمكن الوقاية من سرطان الشرج؟
من الصعب تحديد ما إذا كان يمكن الوقاية من هذا السرطان تماما، ولكن من الضروري القضاء على عوامل الخطر أو تقليلها مثل التدخين والجنس الشرجي وأمراض الشرج المزمنة. تجنب التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية أمر بالغ الأهمية. ينصح بشدة استخدام الواقي الذكري. بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من الثآليل الشرجية، وخاصة أولئك المعرضين للخطر، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة لأمراض القولون بما في ذلك تنظير الشرج. كإجراء وقائي، يمكن أيضا إجراء اختبار عنق الرحم مشابه للاختبار الذي يُجرى على أنسجة عنق الرحم لدى النساء.
ما هي أعراض سرطان الشرج؟
يمكن اكتشاف العديد من حالات سرطان الشرج مبكرا. قد تشمل الأعراض النزيف ووجود كتلة صلبة صغيرة في فتحة الشرج وألم الشرج (أقل تواترا) والشعور بالرطوبة الشرجية ووجود إفرازات في الملابس الداخلية والحكة الشرجية ومرور البراز الصغير والمخاط أو إفراز القيح من فتحة الشرج ووجود الغدد الليمفاوية في الفخذ أو حول فتحة الشرج. العديد من هذه الأعراض شائعة في الحالات الأقل حدة. ومع ذلك فمن المستحسن السعي للحصول على تقييم طبي عند حدوث هذه الأعراض.
كيف يتم تشخيص سرطان الشرج؟
قد يكون الفحص أثناء فحص القولون المستقيم كافيا. الإيجابية في اختبار عنق الرحم ووجود عوامل الخطر ستزيد من الشك. يمثل الاستئصال الذي يتضمن أخذ جزء صغير من الآفة في إجراء العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي، الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص الصحيح. إذا أكد الفحص النسيجي اللاحق وجود سرطان الشرج فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتقييم وجود النقائل في الأعضاء الأخرى وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد العلاج المناسب.
هل هناك حاجة لتوسيع الفتحة (شرج صناعي) في حالة الجراحة؟
عادةً ما لا يكون هناك حاجة لتوسيع الفتحة. في حالة الجراحة. يتم تطبيق توسيع الفتحة فقط في حالات تقدم المرض ويتطلب إزالة الأمعاء السفلية بشكل كامل، وفي هذه الحالة يصبح التوسيع الدائم ضروريًا. ومع ذلك، فإن حدوث هذا الأمر نادر جدًا في الوقت الحالي.
ماذا يحدث بعد علاج سرطان الشرج؟
من الضروري اتباع بروتوكول متابعة دقيق. إجراء زيارات دورية واختبارات دم وفحوصات مفيدة لتقييم مدى ملاءمة وفعالية العلاج.
ما هي نتائج العلاج؟
كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان يرتبط التشخيص المبكر بمعدل بقاء ممتاز وشفاء كامل. يستجيب سرطان الشرج بشكل جيد لمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي حتى في حالات التكرار. قد تكون الجراحة ضرورية ولكن عادة ما يتعافى المرضى من العلاج الكيميائي الإشعاعي.
يمكن تعريف سرطان الشرج على أنه آفة في فتحة الشرج حيث تفقد الخلايا الطبيعية قدرتها على التحكم في نموها الطبيعي بسبب سلسلة من التغيرات الجينية. ينتج عن هذا تكوين آفة يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة وتغزو الخلايا السرطانية الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن أن تنتشر بعض هذه الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم أو القنوات اللمفاوية مما يؤدي إلى ورم خبيث في الأعضاء الأخرى. فتحة الشرج والقناة الشرجية محاطة بالعضلات (العضلة العاصرة) التي تبقي القناة الشرجية مغلقة أثناء الراحة والاسترخاء للسماح بمرور البراز أثناء التغوط. ينشأ سرطان الشرج من جلد حواف الشرج أو القناة الشرجية (سرطان الخلايا الحرشفية) أو قد ينشأ من الغشاء المخاطي للقناة الشرجية (سرطان غدي). في المراحل المتقدمة يمكن أن تغزو العضلة العاصرة الشرجية، مما يضر بوظيفتها. عندما تبدأ الخلايا عملية انحطاطها ولكنها لم تصبح خبيثة بعد، يشار إليها باسم "خلل التنسج الشديد" أو "السرطان الموضعي" أو "مرض بوين".
هل سرطان الشرج شائع؟
وهو يمثل فقط 1-2 ٪ من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. لذلك، انه من غير المألوف نسبيا ولكنه في ازدياد
من مُعرض للخطر؟
يرتبط سرطان الشرج عادة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن يسبب هذا الفيروس تكوين الثآليل حول فتحة الشرج وفي القناة الشرجية. وهو سبب ثآليل عنق الرحم عند النساء والتي بدورها عامل خطر لسرطان عنق الرحم. يؤثر في الغالب على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. أولئك المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج يشملون الأفراد الذين يمارسون الجماع الشرجي والمدخنين والأفراد الذين يعانون من كبت المناعة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأفراد الذين يعانون من حالات مثل الناسور أو الشقوق الشرجية المزمنة والأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم أو البروستاتا أو المثانة أو عنق الرحم.
هل يمكن الوقاية من سرطان الشرج؟
من الصعب تحديد ما إذا كان يمكن الوقاية من هذا السرطان تماما، ولكن من الضروري القضاء على عوامل الخطر أو تقليلها مثل التدخين والجنس الشرجي وأمراض الشرج المزمنة. تجنب التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية أمر بالغ الأهمية. ينصح بشدة استخدام الواقي الذكري. بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من الثآليل الشرجية، وخاصة أولئك المعرضين للخطر، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة لأمراض القولون بما في ذلك تنظير الشرج. كإجراء وقائي، يمكن أيضا إجراء اختبار عنق الرحم مشابه للاختبار الذي يُجرى على أنسجة عنق الرحم لدى النساء.
ما هي أعراض سرطان الشرج؟
يمكن اكتشاف العديد من حالات سرطان الشرج مبكرا. قد تشمل الأعراض النزيف ووجود كتلة صلبة صغيرة في فتحة الشرج وألم الشرج (أقل تواترا) والشعور بالرطوبة الشرجية ووجود إفرازات في الملابس الداخلية والحكة الشرجية ومرور البراز الصغير والمخاط أو إفراز القيح من فتحة الشرج ووجود الغدد الليمفاوية في الفخذ أو حول فتحة الشرج. العديد من هذه الأعراض شائعة في الحالات الأقل حدة. ومع ذلك فمن المستحسن السعي للحصول على تقييم طبي عند حدوث هذه الأعراض.
كيف يتم تشخيص سرطان الشرج؟
قد يكون الفحص أثناء فحص القولون المستقيم كافيا. الإيجابية في اختبار عنق الرحم ووجود عوامل الخطر ستزيد من الشك. يمثل الاستئصال الذي يتضمن أخذ جزء صغير من الآفة في إجراء العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي، الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص الصحيح. إذا أكد الفحص النسيجي اللاحق وجود سرطان الشرج فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتقييم وجود النقائل في الأعضاء الأخرى وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد العلاج المناسب.
هل هناك حاجة لتوسيع الفتحة (شرج صناعي) في حالة الجراحة؟
عادةً ما لا يكون هناك حاجة لتوسيع الفتحة. في حالة الجراحة. يتم تطبيق توسيع الفتحة فقط في حالات تقدم المرض ويتطلب إزالة الأمعاء السفلية بشكل كامل، وفي هذه الحالة يصبح التوسيع الدائم ضروريًا. ومع ذلك، فإن حدوث هذا الأمر نادر جدًا في الوقت الحالي.
ماذا يحدث بعد علاج سرطان الشرج؟
من الضروري اتباع بروتوكول متابعة دقيق. إجراء زيارات دورية واختبارات دم وفحوصات مفيدة لتقييم مدى ملاءمة وفعالية العلاج.
ما هي نتائج العلاج؟
كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان يرتبط التشخيص المبكر بمعدل بقاء ممتاز وشفاء كامل. يستجيب سرطان الشرج بشكل جيد لمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي حتى في حالات التكرار. قد تكون الجراحة ضرورية ولكن عادة ما يتعافى المرضى من العلاج الكيميائي الإشعاعي.