في أوروبا، يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا ويمكن علاجه إذا شُخص في أقرب وقت ممكن.
من هو المعرض للخطر؟
يمكن أن يحدث سرطان القولون والمستقيم في أي عمر، ولكن في 90٪ من الحالات، فإنه يصيب الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، مع تضاعف خطر الإصابة به في كل عقد متتالي. تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (حالات أخرى من سرطان القولون والمستقيم في نفس العائلة)، وتاريخ الإصابة بالسلائل، والتهاب القولون التقرحي، ووجود الأورام الحميدة أو السرطانات في الأعضاء الأخرى، وخاصة الثدي والرحم.
كيف يبدأ؟
ومن المعروف الآن أن العديد من أنواع سرطان القولون والمستقيم تنشأ من الأورام الحميدة. ولذلك، فإن إزالتها المبكرة تمثل أداة وقائية فعالة.
ما هي الاعراض؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي نزيف المستقيم والتغيرات في عادات الأمعاء الطبيعية، مثل الإمساك والإسهال بالتناوب. هذه الأعراض شائعة أيضًا في الحالات الحميدة. تعتبر آلام البطن وفقدان الوزن من الأعراض المتأخرة وتشير إلى احتمال تطور المرض. لسوء الحظ، فإن العديد من الأورام الحميدة أو السرطانات في مرحلة مبكرة لا تسبب أي أعراض. لذلك، كإجراء وقائي، يوصى بإجراء تنظير القولون بمجرد وصول الفرد إلى سن 50 عامًا.
ما هي الفحوصات التشخيصية المستخدمة لإجراء التشخيص؟
من خلال فحص المستقيم الرقمي، يستطيع أخصائي أمراض القولون والمستقيم اكتشاف الأورام في القناة الشرجية. ومع ذلك، فإن الفحص الأساسي هو تنظير القولون، والذي يمكن أن يكون تقليديًا أو افتراضيًا. يسمح تنظير القولون التقليدي بإزالة الزوائد اللحمية الصغيرة وإجراء خزعات للتشخيص النسيجي. يعد التصوير المقطعي للقولون أيضًا وسيلة تشخيصية قيمة تستخدم على نطاق واسع اليوم.
كيف يُعالج سرطان القولون والمستقيم؟
الجراحة ضرورية دائما. غالبًا ما يُجري العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل جراحة سرطان المستقيم لتقليل حجمه والحد من انتشاره. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. إذا تم تشخيص سرطان القولون والمستقيم مبكرا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة يتراوح بين 80% و90%، أما إذا تأخر التشخيص، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض إلى أقل من 50%. بفضل التقنيات الجراحية الجديدة، يحتاج 5% فقط من مرضى سرطان القولون والمستقيم إلى فغر القولون.
هل يمكن الوقاية من سرطان القولون والمستقيم؟
نعم، يمكن الوقاية منه. الإجراء الوقائي الأكثر إلحاحا هو اختبار الدم الخفي في البراز. أي مريض لديه اختبار إيجابي سيخضع لتنظير القولون. يوصي العديد من الأطباء بإجراء تنظير القولون مباشرة (تقليدي أو افتراضي)، وهو إجراء مقبول على نطاق واسع. من خلال تنظير القولون، يمكن إجراء خزعات، ويمكن إزالة الأورام الحميدة مباشرة إذا كان حجمها يسمح بذلك. على الرغم من عدم إثبات ذلك بشكل كامل، إلا أن النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. يعد تناول كمية كبيرة من الألياف وتقليل استهلاك الدهون والأطعمة المدخنة من التدابير الغذائية المهمة للوقاية. علاوة على ذلك، كلما حدثت تغيرات مفاجئة في عادات الأمعاء مع فترات من الإمساك الشديد بالتناوب مع فترات من الإسهال (المرتبط أو بدون وجود دم أو مخاط في البراز)، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية.
هل يمكن أن تتحول البواسير إلى سرطان؟
لا، ولكن البواسير يمكن أن تنتج أعراض مشابهة للأورام الحميدة أو السرطان. على أية حال، كلما حدث نزيف شرجي، لا بد من استشارة الطبيب، ويفضل أن يكون متخصصا في أمراض القولون والمستقيم.
هل تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور سرطان القولون والمستقيم؟
الجينات هي معلومات كيميائية حيوية موجودة في الحمض النووي والتي يرثها كل منا من والديه. تحدد الجينات خصائصنا الجسدية ولكنها تعرضنا أيضًا لأمراض معينة. من المحتمل أن جميع أنواع السرطان، وخاصة سرطان القولون والمستقيم لها عوامل وراثية من المحتمل أن تزيد من خطر إصابة الفرد بها. بمعنى آخر، تعتبر التغيرات الجينية هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث السرطان بشكل متكرر ومكثف في بعض العائلات. لهذه الأسباب، من المهم تقديم تاريخ عائلي مفصل للأخصائي. أنا شخصياً أعتبر العامل الوراثي في غاية الأهمية، ولكني أعتبر أيضاً أن العوامل البيئية الشائعة والعادات الغذائية لها نفس القدر من الأهمية داخل الأسرة الواحدة.
هل هناك أنواع مختلفة من سرطان القولون والمستقيم؟
من الناحية الجينية، هناك ثلاثة تصنيفات لسرطان القولون والمستقيم: متفرقة، عائلية، وراثية. يؤثر السرطان المتقطع (50-60٪) بشكل عام على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا دون وجود تاريخ عائلي إيجابي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يحدث السرطان العائلي عندما يكون أحد أفراد الأسرة على الأقل مصابًا أو متأثرًا بسرطان القولون والمستقيم، خاصة إذا كان عمره أقل من 50 عامًا. إذا حدث السرطان لدى قريب من الدرجة الأولى، فإن خطر الإصابة بالسرطان يتضاعف بالنسبة لأفراد الأسرة الآخرين. يرتبط السرطان الوراثي بتغيرات جينية محددة ويتضمن متلازمات حقيقية، بما في ذلك سرطان القولون الوراثي غير البوليبي أو متلازمة لينش، داء البوليبات الغدي العائلي، داء البوليبات الغدي العائلي الموهن، داء البوليبات الغدية القولونية، داء البوليبات العائلي أو متلازمة بيوتز-جيغرز، داء البوليبات اليفعي ، و داء السلائل الوراثي.
من هو المعرض للخطر؟
يمكن أن يحدث سرطان القولون والمستقيم في أي عمر، ولكن في 90٪ من الحالات، فإنه يصيب الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، مع تضاعف خطر الإصابة به في كل عقد متتالي. تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (حالات أخرى من سرطان القولون والمستقيم في نفس العائلة)، وتاريخ الإصابة بالسلائل، والتهاب القولون التقرحي، ووجود الأورام الحميدة أو السرطانات في الأعضاء الأخرى، وخاصة الثدي والرحم.
كيف يبدأ؟
ومن المعروف الآن أن العديد من أنواع سرطان القولون والمستقيم تنشأ من الأورام الحميدة. ولذلك، فإن إزالتها المبكرة تمثل أداة وقائية فعالة.
ما هي الاعراض؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي نزيف المستقيم والتغيرات في عادات الأمعاء الطبيعية، مثل الإمساك والإسهال بالتناوب. هذه الأعراض شائعة أيضًا في الحالات الحميدة. تعتبر آلام البطن وفقدان الوزن من الأعراض المتأخرة وتشير إلى احتمال تطور المرض. لسوء الحظ، فإن العديد من الأورام الحميدة أو السرطانات في مرحلة مبكرة لا تسبب أي أعراض. لذلك، كإجراء وقائي، يوصى بإجراء تنظير القولون بمجرد وصول الفرد إلى سن 50 عامًا.
ما هي الفحوصات التشخيصية المستخدمة لإجراء التشخيص؟
من خلال فحص المستقيم الرقمي، يستطيع أخصائي أمراض القولون والمستقيم اكتشاف الأورام في القناة الشرجية. ومع ذلك، فإن الفحص الأساسي هو تنظير القولون، والذي يمكن أن يكون تقليديًا أو افتراضيًا. يسمح تنظير القولون التقليدي بإزالة الزوائد اللحمية الصغيرة وإجراء خزعات للتشخيص النسيجي. يعد التصوير المقطعي للقولون أيضًا وسيلة تشخيصية قيمة تستخدم على نطاق واسع اليوم.
كيف يُعالج سرطان القولون والمستقيم؟
الجراحة ضرورية دائما. غالبًا ما يُجري العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل جراحة سرطان المستقيم لتقليل حجمه والحد من انتشاره. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. إذا تم تشخيص سرطان القولون والمستقيم مبكرا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة يتراوح بين 80% و90%، أما إذا تأخر التشخيص، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض إلى أقل من 50%. بفضل التقنيات الجراحية الجديدة، يحتاج 5% فقط من مرضى سرطان القولون والمستقيم إلى فغر القولون.
هل يمكن الوقاية من سرطان القولون والمستقيم؟
نعم، يمكن الوقاية منه. الإجراء الوقائي الأكثر إلحاحا هو اختبار الدم الخفي في البراز. أي مريض لديه اختبار إيجابي سيخضع لتنظير القولون. يوصي العديد من الأطباء بإجراء تنظير القولون مباشرة (تقليدي أو افتراضي)، وهو إجراء مقبول على نطاق واسع. من خلال تنظير القولون، يمكن إجراء خزعات، ويمكن إزالة الأورام الحميدة مباشرة إذا كان حجمها يسمح بذلك. على الرغم من عدم إثبات ذلك بشكل كامل، إلا أن النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. يعد تناول كمية كبيرة من الألياف وتقليل استهلاك الدهون والأطعمة المدخنة من التدابير الغذائية المهمة للوقاية. علاوة على ذلك، كلما حدثت تغيرات مفاجئة في عادات الأمعاء مع فترات من الإمساك الشديد بالتناوب مع فترات من الإسهال (المرتبط أو بدون وجود دم أو مخاط في البراز)، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية.
هل يمكن أن تتحول البواسير إلى سرطان؟
لا، ولكن البواسير يمكن أن تنتج أعراض مشابهة للأورام الحميدة أو السرطان. على أية حال، كلما حدث نزيف شرجي، لا بد من استشارة الطبيب، ويفضل أن يكون متخصصا في أمراض القولون والمستقيم.
هل تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور سرطان القولون والمستقيم؟
الجينات هي معلومات كيميائية حيوية موجودة في الحمض النووي والتي يرثها كل منا من والديه. تحدد الجينات خصائصنا الجسدية ولكنها تعرضنا أيضًا لأمراض معينة. من المحتمل أن جميع أنواع السرطان، وخاصة سرطان القولون والمستقيم لها عوامل وراثية من المحتمل أن تزيد من خطر إصابة الفرد بها. بمعنى آخر، تعتبر التغيرات الجينية هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث السرطان بشكل متكرر ومكثف في بعض العائلات. لهذه الأسباب، من المهم تقديم تاريخ عائلي مفصل للأخصائي. أنا شخصياً أعتبر العامل الوراثي في غاية الأهمية، ولكني أعتبر أيضاً أن العوامل البيئية الشائعة والعادات الغذائية لها نفس القدر من الأهمية داخل الأسرة الواحدة.
هل هناك أنواع مختلفة من سرطان القولون والمستقيم؟
من الناحية الجينية، هناك ثلاثة تصنيفات لسرطان القولون والمستقيم: متفرقة، عائلية، وراثية. يؤثر السرطان المتقطع (50-60٪) بشكل عام على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا دون وجود تاريخ عائلي إيجابي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يحدث السرطان العائلي عندما يكون أحد أفراد الأسرة على الأقل مصابًا أو متأثرًا بسرطان القولون والمستقيم، خاصة إذا كان عمره أقل من 50 عامًا. إذا حدث السرطان لدى قريب من الدرجة الأولى، فإن خطر الإصابة بالسرطان يتضاعف بالنسبة لأفراد الأسرة الآخرين. يرتبط السرطان الوراثي بتغيرات جينية محددة ويتضمن متلازمات حقيقية، بما في ذلك سرطان القولون الوراثي غير البوليبي أو متلازمة لينش، داء البوليبات الغدي العائلي، داء البوليبات الغدي العائلي الموهن، داء البوليبات الغدية القولونية، داء البوليبات العائلي أو متلازمة بيوتز-جيغرز، داء البوليبات اليفعي ، و داء السلائل الوراثي.