ما هو مرض كرون؟
وهو مرض التهابي حبيبي مزمن يصيب الأمعاء، ولكنه يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، من الفم إلى فتحة الشرج. وفي كثير من الأحيان، فإنه يؤثر على اللفائفي الانتهائي و/أو المستقيم السيني. وهو أحد أمراض المناعة الذاتية، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يظهر في أجزاء أخرى من الجسم، مثل العين (التهاب العنبية) والمفاصل (التهاب المفاصل). ومع ذلك، فهي حالة مزمنة يمكن أن تندلع في أي وقت من الحياة. يعاني العديد من المرضى من فترات طويلة من الهدأة التامة تكون خلالها الأعراض غائبة تمامًا. ولسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ بموعد وكيفية ظهور الأعراض مرة أخرى.
ما هي أعراض مرض كرون؟
وبما أنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الأمعاء، فإن الأعراض يمكن أن تختلف وتختلف من مريض لآخر. تشمل الأعراض النموذجية ألمًا يشبه التشنج في البطن، وغالبًا ما يكون موجودًا على الجانب الأيمن، مما يحاكي التهاب الزائدة الدودية الحاد. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالإسهال (حركات الأمعاء المتعددة يوميًا) وانتفاخ البطن وفقدان الوزن. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة ألم الشرج مع تكوين الشقوق، والخراجات حول الشرج، والنواسير، وكذلك آلام المفاصل (التهاب المفاصل). يمكن أن يظهر مرض كرون أيضًا بأعراض انسدادية، بما في ذلك القيء والألم الشديد والحمى، أو حتى مع التهاب الصفاق بسبب ثقب الأمعاء.
على من يؤثر؟
ويمكن أن يؤثر على كلا الجنسين في أي عمر. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى هم من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و40 عامًا. ما يقرب من 20٪ من مرضى داء كرون لديهم أحد أفراد العائلة، غالبًا ما يكون أخًا، مصابًا بنفس الحالة.
ما هي أسباب مرض كرون؟
الأسباب الدقيقة غير معروفة. ومع ذلك، فمن شبه المؤكد أن الأسباب هي من أصل المناعة الذاتية و/أو البكتيرية. مرض كرون ليس حالة معدية، ولكن يبدو أن له ميل وراثي
كيف يتم تشخيص مرض كرون؟
إذا كان الموقع نموذجيًا، فقد تكون الدراسة الإشعاعية للأمعاء الدقيقة كافية. إذا كان يؤثر على المنطقة المستقيمية والسينية، يمكن أخذ الخزعات (عينات من قطع صغيرة من الأنسجة المعوية) من خلال تنظير القولون وإرسالها للفحص النسيجي. في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر مرض كرون بصورة حادة في البطن (التهاب الصفاق)، كما في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ويخضع لعملية استئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ: إذا اشتبه الجراح في مرض كرون، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية، فقد يختار الجراح إزالة الأعور وجزء من اللفائفي (استئصال النصف الأيمن) أو تعليق العملية وبدء العلاج الطبي.
كيف يتم علاج مرض كرون؟
العلاج الأولي طبي. لسوء الحظ، لا توجد علاجات محددة لمرض كرون حتى الآن، ولكن العلاج الطبي بواحد أو أكثر من الأدوية غالبًا ما يكون كافيًا للسيطرة على الحالة بشكل جيد للغاية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي مشتق حمض 5-الأمينوساليسليك (ميسالازين وغيره) والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون). تشمل الأدوية الأخرى الأقل استخدامًا 6-ميركابتوبورين، وأزاثيوبرين، وسيكلوسبورين أ، وهي أدوية مثبطة للمناعة. غالبًا ما يتم دمج المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول مع هذه الأدوية. تم اختبار أدوية أخرى بنجاح ويتم استخدامها بشكل متزايد (إنفليكسيماب). عندما تفشل العلاجات الطبية، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.
إذا كان مرض كرون مصحوبًا بالتهاب الصفاق بسبب ثقب الأمعاء أو انسداده، فسيكون من الضروري إجراء استئصال للجزء المعوي المصاب. إذا كان مصحوبًا بخراجات حول الشرج، فسيكون من الضروري شقها وتصريفها، يليها علاج الناسور من خلال إجراءات محددة بالتزامن مع العلاج الطبي. من المؤسف التأكيد على أنه لا الجراحة ولا العلاج الطبي يمكنهما علاج مرض كرون. يجب أن يقتصر العلاج الجراحي على الحالات الشديدة ويجب أن يكون حذر قدر الإمكان.
وهو مرض التهابي حبيبي مزمن يصيب الأمعاء، ولكنه يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، من الفم إلى فتحة الشرج. وفي كثير من الأحيان، فإنه يؤثر على اللفائفي الانتهائي و/أو المستقيم السيني. وهو أحد أمراض المناعة الذاتية، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يظهر في أجزاء أخرى من الجسم، مثل العين (التهاب العنبية) والمفاصل (التهاب المفاصل). ومع ذلك، فهي حالة مزمنة يمكن أن تندلع في أي وقت من الحياة. يعاني العديد من المرضى من فترات طويلة من الهدأة التامة تكون خلالها الأعراض غائبة تمامًا. ولسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ بموعد وكيفية ظهور الأعراض مرة أخرى.
ما هي أعراض مرض كرون؟
وبما أنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الأمعاء، فإن الأعراض يمكن أن تختلف وتختلف من مريض لآخر. تشمل الأعراض النموذجية ألمًا يشبه التشنج في البطن، وغالبًا ما يكون موجودًا على الجانب الأيمن، مما يحاكي التهاب الزائدة الدودية الحاد. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالإسهال (حركات الأمعاء المتعددة يوميًا) وانتفاخ البطن وفقدان الوزن. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة ألم الشرج مع تكوين الشقوق، والخراجات حول الشرج، والنواسير، وكذلك آلام المفاصل (التهاب المفاصل). يمكن أن يظهر مرض كرون أيضًا بأعراض انسدادية، بما في ذلك القيء والألم الشديد والحمى، أو حتى مع التهاب الصفاق بسبب ثقب الأمعاء.
على من يؤثر؟
ويمكن أن يؤثر على كلا الجنسين في أي عمر. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى هم من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و40 عامًا. ما يقرب من 20٪ من مرضى داء كرون لديهم أحد أفراد العائلة، غالبًا ما يكون أخًا، مصابًا بنفس الحالة.
ما هي أسباب مرض كرون؟
الأسباب الدقيقة غير معروفة. ومع ذلك، فمن شبه المؤكد أن الأسباب هي من أصل المناعة الذاتية و/أو البكتيرية. مرض كرون ليس حالة معدية، ولكن يبدو أن له ميل وراثي
كيف يتم تشخيص مرض كرون؟
إذا كان الموقع نموذجيًا، فقد تكون الدراسة الإشعاعية للأمعاء الدقيقة كافية. إذا كان يؤثر على المنطقة المستقيمية والسينية، يمكن أخذ الخزعات (عينات من قطع صغيرة من الأنسجة المعوية) من خلال تنظير القولون وإرسالها للفحص النسيجي. في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر مرض كرون بصورة حادة في البطن (التهاب الصفاق)، كما في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ويخضع لعملية استئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ: إذا اشتبه الجراح في مرض كرون، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية، فقد يختار الجراح إزالة الأعور وجزء من اللفائفي (استئصال النصف الأيمن) أو تعليق العملية وبدء العلاج الطبي.
كيف يتم علاج مرض كرون؟
العلاج الأولي طبي. لسوء الحظ، لا توجد علاجات محددة لمرض كرون حتى الآن، ولكن العلاج الطبي بواحد أو أكثر من الأدوية غالبًا ما يكون كافيًا للسيطرة على الحالة بشكل جيد للغاية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي مشتق حمض 5-الأمينوساليسليك (ميسالازين وغيره) والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون). تشمل الأدوية الأخرى الأقل استخدامًا 6-ميركابتوبورين، وأزاثيوبرين، وسيكلوسبورين أ، وهي أدوية مثبطة للمناعة. غالبًا ما يتم دمج المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول مع هذه الأدوية. تم اختبار أدوية أخرى بنجاح ويتم استخدامها بشكل متزايد (إنفليكسيماب). عندما تفشل العلاجات الطبية، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.
إذا كان مرض كرون مصحوبًا بالتهاب الصفاق بسبب ثقب الأمعاء أو انسداده، فسيكون من الضروري إجراء استئصال للجزء المعوي المصاب. إذا كان مصحوبًا بخراجات حول الشرج، فسيكون من الضروري شقها وتصريفها، يليها علاج الناسور من خلال إجراءات محددة بالتزامن مع العلاج الطبي. من المؤسف التأكيد على أنه لا الجراحة ولا العلاج الطبي يمكنهما علاج مرض كرون. يجب أن يقتصر العلاج الجراحي على الحالات الشديدة ويجب أن يكون حذر قدر الإمكان.